Терапия и лечение навязчивых мыслей в психиатрической клинике Василия Шурова в Отрадном

Навязчивые мысли — это повторяющиеся, нежелательные идеи, образы или импульсы, которые вызывают тревогу и мешают повседневной жизни. Они характерны для некоторых психических расстройств и также возникают у психически здоровых людей. Подход к лечению зависит от причины и выраженности симптомов. Навязчивые мысли называются обсессиями. Они представляют собой образы и побуждения, которые появляются в сознании больного бесконтрольно. Самостоятельные попытки избавиться от них могут спровоцировать приступы тревоги.

Навязчивые мысли могут носить тревожный, агрессивный, сексуальный, религиозный или иной характер. Они возникают вне воли человека и часто сопровождаются чувством вины, страха или внутреннего напряжения. Для снижения тревоги иногда развиваются ритуальные действия — компульсии, но это не обязательно.

Особенность состояния в том, что человек не может влиять на эти мысли и они не связаны со стандартными размышлениями. Синдром не получается побороть волевыми усилиями и он сопряжен с тревогой.

Примеры навязчивых мыслей:

• опасения относительно распространения заболеваний;
• потребность в симметрии, патологическая тяга к уборке;
• бесконтрольный счет;
• частые мысли о несчастных случаях;
• избегание некоторых объектов или действий без оснований;
• иные мысли, возникающие против воли.

Постоянные навязчивые состояния и мысли доставляют больному дискомфорт. Они часто появляются при фобиях и неврастении. Также это один из признаков шизофрении, но такой диагноз не может быть поставлен лишь на основании наличия обсессий.

Почему возникают навязчивые мысли?

Невозможно однозначно установить факторы, которые спровоцировали развитие навязчивых состояний. Предполагается, что заболевание провоцируются такими факторами:

• наличие генетических патологий;
• чрезмерно высокая требовательность к себе и другим людям;
• нарушения развития и особенности воспитания;
• психологические травмы, пережитая трагедия;
• изменения в жизни, предполагающие увеличение ответственности;
• дисбаланс серотонина.

При появлении первых симптомов обсессий рекомендуется обратиться к врачу. Не следует использовать спиртные напитки или медицинские препараты без назначения для контроля тревоги.

Навязчивые мысли и обсессивно-компульсивное расстройство 

В большинстве случаев выраженные навязчивые мысли являются частью обсессивно-компульсивного расстройства. Оно включено в международные классификации болезней — МКБ-10 и МКБ-11. Ключевой метод лечения — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), особенно метод экспозиции с предотвращением реакции (ERP). Он снизит тревогу от мысли без выполнения ритуала. Дополнительно назначают антидепрессанты, чаще всего — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

По данным NIMH (США), 1,2% взрослых страдают этим заболеванием ежегодно. В России, по разным оценкам, распространённость составляет от 1,9% до 3,3%.

Навязчивые мысли при других расстройствах

Обсессии возникают не только при ОКР. Например:

- Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — тревожные мысли с чрезмерным беспокойством. Лечение ГТР доступно в нашей клинике.

- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — навязчивые воспоминания о травме.

- Депрессия — негативные и самокритичные мысли.

- Шизофрения и психозы — мысли, потерявшие связь с реальностью.

В этих случаях лечение подбирается индивидуально: применяются формы КПТ, методы работы с травмой, фармакотерапия. Главная цель лечения — снизить дистресс и восстановить контроль над мышлением.

Невроз навязчивых состояний — что это?

Ранее в отечественной психиатрии использовали термин «невроз навязчивых состояний». Он объединял обсессии, компульсии и фобии без утраты критики и тяжёлых нарушений. Сейчас его почти полностью заменил термин ОКР, но в некоторых случаях «невроз навязчивых состояний» используется для описания более лёгких форм обсессий без выраженных ритуалов.

Навязчивые мысли без диагноза

Навязчивые мысли — это не всегда признак болезни. По данным исследований, до 94% людей сталкиваются с непроизвольными, тревожными мыслями хотя бы раз в жизни. У большинства они проходят самостоятельно и не требуют лечения. Однако если мысли становятся регулярными, вызывают сильную тревогу или мешают жизни, рекомендуется обратиться к психотерапевту или психиатру за лечением.

Как проявляются навязчивые мысли и действия?

Всего можно выделить несколько симптомов развития обсессивно-компульсивного расстройства. К ним относят:

1. Развитие патологического страха перед микробами. У человека может развиться чрезмерный интерес к гигиене, который приводит к дерматологическим осложнениям.
2. Патологическая страсть к уборке и симметрии, наличие строгих правил относительно расположения вещей. У больного могут быть свои правила относительно того, под каким углом должна стоять вещь, рядом с каким предметом и т.д.
3. Неуверенность в себе. Люди с невротическими расстройствами часто нуждаются в поощрении.
4. Необходимость проверять что-либо по несколько раз. Например, человек может несколько раз подходить к замку, чтобы убедиться, что он закрыт.
5. Навязчивый счет. Человек может начинать подсчитывать различные предметы, результаты счета при этом могут вызывать страх или тревогу.

Люди с навязчивыми мыслями могут чувствовать беспокойство постоянно. Они часто моргают, у них встречаются тики (гиперкинезы). Возможно появление злобы или агрессии в отношении себя. Человеку с такими проявлениями сложно расслабиться.

Чтобы установить наличие патологического состояния, требуется оценивать симптомы, которые продолжаются длительное время (более 2 недель). Во время сбора анамнеза специалист обращает внимание на жалобы и вопросы, которые тревожат человека.

Какие вопросы может задать врач во время диагностики для назначения актуального лечения:

• Воспринимаются ли мысли как собственные или являются навязанными окружающими?
• Приносит ли удовольствие процесс реализации мыслей?
• Сопротивляется ли человек навязчивым идеям?
• Мешают ли мысли в социальной активности?
• Снижается ли тревога после выполнения ритуала?

При диагностировании диагноза ОКР требуется исключить наличие шизофрении и аффективного расстройства, фобий. Эти диагнозы имеют некоторые схожие симптомы.

В рамках диагностики навязчивых мыслей врач может спросить пациента о воспоминаниях, давних эмоциях и мыслях. Психиатр уточняет, что ощущает человек, если не сделает какое-либо навязчивое действие. Обычно в таких случаях пациенты начинают думать, что произойдет что-то плохое с ним или его близким человеком. На основании полученных результатов назначается терапия.

Когда нужно обращаться за помощью

• Мысли повторяются ежедневно и вызывают тревогу.

• Возникает потребность в ритуалах, чтобы снизить напряжение.

• Ухудшается сон, настроение, работоспособность.

• Появляется избегающее поведение (избегание предметов или тем, вызывающих мысли).

Какие виды терапии назначаются?

Всего можно выделить два метода лечения навязчивых состояний - медикаментозный, психотерапевтический. Принимать медикаменты следует только по рецепту врача. Какие лекарства чаще всего прописывают для лечения:

1. Антидепрессанты. Это препараты, оказывающие влияние на работу нервной системы. Используются при терапии депрессии. Они устраняют ощущения тоски и напряжения, раздражительности, тревоги, способствуют нормализации сна, аппетита.
2. Нейролептики. Лекарственные препараты оказывают влияние на дофаминергическую систему и позволяют устранить галлюцинации, психомоторное возбуждение. Медикаментозная терапия назначается при поражениях головного мозга, депрессии, шизофрении, неврологических заболеваниях.
3. Транквилизаторы. Это психотропные препараты, обладающие противотревожным эффектом. Лекарства устранят беспокойство и напряжение, чувство страха. Средства нормализуют психоэмоционального состояния. Степень выраженности действия транквилизаторов различается в зависимости от применяемого препарата.

Лечение навязчивых мыслей подбирается индивидуально. При легкой форме считается эффективным психотерапевтическое лечение. В процессе терапии проводятся индивидуальные занятия и групповые сеансы, семейная терапия. Курс является продолжительным и может занять от нескольких месяцев до года. Варианты:

- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - меняет отношение к мыслям и снижает тревогу.

- Экспозиция с предотвращением реакции (ERP) - помогает избавиться от ритуалов.

- Психообразование - обучение клиента пониманию природы мыслей и методам самопомощи.

- Работа с травмой - при ПТСР и острых стрессовых расстройствах.

При лечении навязчивых мыслей и состояний у детей, подростков и взрослых используются схожие методики. Терапия направлена на то, чтобы избежать осложнений из-за навязчивых мыслей и присоединения к ним других видов нарушений.

Какие методы психотерапии также популярны:

1. Гештальт-терапия. Это направление психотерапии, служит для налаживания контакта с собой и своими эмоциями. Во время работы с психотерапевтом пациент осознает ситуации. И в дальнейшем стремится к осознанности в своих действиях. Этот метод учит человека брать ответственность за свои действия и решения.
2. Психоанализ. Предполагает поиск источника стресса и его проработку. Метод основан на том, что существуют бессознательные мысли, чувства, желания и воспоминания. В качестве лечения его используют при депрессиях, панических атаках и навязчивых состояниях и мыслях, посстравматических расстройствах.
3. Холистическая психотерапия. Метод предполагает рассмотрение проблем в области психики неразрывно от соматического статуса. В терапии прорабатывают причину патологии, задействуют физические возможности - возможно назначение спортивной терапии, йоги или медитации.

На лечении навязчивых мыслей и состояний специализируются психиатры, психотерапевты, психологи. При появлении признаков рекомендуется записаться к специалисту.

Как избежать появления навязчивых мыслей?

К первичной профилактике относят проведение мероприятий, направленных на предотвращение развития навязчивых мыслей. Для этого рекомендовано своевременно прорабатывать психотравмирующие ситуации. Чтобы снизить риск развития ОКР у детей, особое внимание следует уделять воспитанию.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидива симптомов. Для этого нужно с помощью занятий выработать адекватное отношение к травмирующим событиям, уделять достаточно внимания отдыху, отказаться от продуктов с кофеином и этанолсодержащих напитков.

Прогноз лечения при навязчивых мыслях

При легких формах заболевание часто протекает амбулаторно. Обратное развитие проявлений наступает спустя год или 3-5 лет после обнаружения. Остаточные слабо выраженные признаки не оказывают значительного влияния на жизнедеятельность.

Сложные формы навязчивых мыслей и состояний тяжелее поддаются терапии и могут чаще рецидивировать. Отсутствие терапии приводит к осложнениям – расширению обсессий, непрерывному стрессу. В целом, лечение ОКР имеет сравнительно благоприятный прогноз.

Навязчивые мысли — распространённое явление, но в некоторых случаях они требуют профессионального лечения. Важно отличать навязчивости при ОКР, тревожных расстройствах и других состояниях. Современная психотерапия и медикаменты позволяют эффективно справляться с обсессиями и возвращать человеку контроль над своим состоянием. Вы можете вызвать психиатра на дом.

В психиатрической клинике доктора Шурова лечение проводится полностью анонимно. Наши специалисты применяют только современные и безопасные методы терапии при различных диагнозах.

Пройти диагностику и лечение можно на дому или амбулаторно, в условиях стационара. План лечения составляется персонально для каждого пациента с учетом течения болезни и наличия сопутствующих осложнений. Чтобы записаться на прием к врачу психотерапевту, обратитесь по телефону 24/7.